DEFINISI
Perdarahan kehamilan tua adalah perdarahan pada vagina yang terjadi setelah usia 20 minggu kehamilan. Angka kejadiannya kurang dari 5% tetapi apabila ini terjadi, dapat beresiko terjadinya prematuritas dan mortalitas perinatal quadruple.
ETIOLOGI
Perdarahan ini dapat di sebabkan beberapa hal, secara umum disebabkan oleh :
- Cervical : pada cervical dapat ditemukan erosi, polips dan kadang berupa carcinoma.
- Vaginal : pada vaginal dapat ditemukan laserasi dan varicosities
- Plasental : pada plasental dapat ditemukan abruptio plasenta, plasenta previa dan vasa previa.
EVALUASI AWAL
Ketika pasien datang lakukan anamnesis, pemeriksaan vital sign, pemeriksaan tonus detak jantung janin, pemeriksaan fetal status, dan durasi perdarahan. Apakah terdapat kontraksi (kencang-kencang), dan nyeri. Periksa juga lokasi implantasi dari plasentanya.
INVESTIGASI AWAL
Lakukan pemeriksaan penunjang seperti darah rutin, DIC (disseminated intravascular coagulation, platelet, protrombin time partial tromboplastin time, fibrinogen, D-dimer, pemeriksaan cross match, senogram dan lokasi plasenta. Jangan lakukan pemeriksaan digital dan spekulum sampai diagnosis plasenta previa disingkirkan dengan pemeriksaan USG.
MANAJEMEN AWAL
- Pasang jalur Intravena dan berikan cairan dengan jarum dan kanal yang besar.
- Apabila vital sign ibu dalam keadaan tidak stabil, berikan cairan isotonik tanpa kandungan dextrosa.
- Pasang juga urin kateter untuk memonitor urin output.
- Apabila fetal jeopardy atau usia kehamilan mencapai 36 minggu, dapat langsung dilakukan deliveri (dilahirkan) dengan SC (Sectio Caesarean).
REFERENSI
Eimar, PS. Et Al. 2005. Kaplan Medicine USMLE Step 2 CK, Lecture Note Obstetrics and Gynecology. 2005-2006 edition. Kaplan Inc.
