Impetigo adalah penyakit infeksi bakteri yang sering ditemukan pada anak-anak. Jenisnya Impetigo Bulosa dan Krustosa. Kejadiannya 70% impetigo krustosa, dan 30% bulosa. Infeksi ini menyerang lapisan supefisial dari epidermis dan disebabkan oleh streptococcus pyogen atau staphylococcus aureus. Infeksi sekunder seperti abrasi, chicken pox, gigitan serangga juga dapat terjadi.<\/p>\n
Impetigo krustosa disebabkan oleh S. aureus, dan grup A beta hemolitik streptokukus (disebut juga GABHS-s.pyogen) atau kombinasi keduanya. Infeksi awal biasanya dari streptokokus, baru diikuti staphylokokus.<\/p>\n
Impetigo bulosa disebabkan oleh s. aureus, dan memunyai tokin yang memicu eritroderma pada lapisan epidermis dan menghasilkan kerusakan di kulit. Ektima adalah ulkus dalam, karena infeksi disertai limfadentitis yang merupakan komplikasi dari impetigo.<\/p>\n
Impetigo juga dapat muncul folikulitis, yakni terjadi infeksi pada folikel rambut karena s. aureus. Infeksi kronis folikulitis disebut juga sikosis barbae dimana terdapat skar dan lupus discoid. Penegakkan diagnosis impetigo didasarkan anamnesis dan manifestasi klinis. Pemberian terapi topical, meliputi area luka, berupa antibiotik.<\/p>\n
Secara umum, impetigo disebabkan oleh infeksi bakteri. Kedua bakteri S. aureus dan GABHS menyebabkan impetigo krustosa, tetapi 80% kasus\u00a0 disebabkan GABHS sedangkan 10% lainnya disebabkan S. aureus, dan 10%nya disebabkan keduanya.<\/p>\n
impetigo krustosa disebabkan GABHS tipe 49, 52, 53, 55-57, 59 dan 61 dan juga oleh s. aureus pada 20-45% kasus. S. aureus mengeluarkan toksin. Streptocokus grup B, C dan G sangat jarang menyebabkan impetigo krustosa, sedangkan Grup B streptokokus yang sering menjadi penyebab impetigo pada bayi baru lahir.<\/p>\n
Impetigo Bulosa sering disebabkan oleh S. aureus tipe 71. Bakteri ini dapat mengeluarkan eksfoliatif toksin yang dapat merusak lapisan subkorneal epidermis dan dapat menimbulkan penyakit SSSS (S4)-staphylokokal scalded skin syndrome.<\/p>\n
Terdapat faktor risiko infeksi didapat dari rumah sakit, yakni: seseorang bekerja di pusat kesehatan, pernah dirawat dirumah sakit 1 tahun terakhir, tinggal lama dirumah sakit, dan memiliki riwayat penggunaan obat serta indwelling kateter yang lama. Selain dari Rumah sakit, infeksi juga didapat dari komunitas yang kita sebut dengan Community-accuired MRSA.<\/p>\n
Adanya kontak dengan kulit biasanya menyebabkan kolonisasi dari bakteri ini. Bakteri ini membutuhkan reseptor, fibronektin untuk kolonisasi. Reseptor fibronektin tidak terdapat pada kulit yang sehat. Ketika kulit mengalami kerusakan, maka reseptor fibronektin akan membuka dan tampak, sehingga membuat invasi serta kolonisasi bakteri.<\/p>\n
Faktor yang dapat mempengaruhi kolonisasi ini adalah suhu tinggi, kelembaban, usia muda dan penggunaan antibiotik. Adanya imunitas tubuh yang menurun seperti pada penyakit HIV, DM, penggunaan steroid, retinoid akan memicu tumbuhnya bakteri.<\/p>\n
Kuman GABHS dapat ditemukan di hidung, tenggorokan setelah 2-3 minggu lesi berkembang, meskipun tidak ditemukan gejala faringitis. Ini karena impetigo dan faringitis disebabkan bakteri yang berbeda strainnya. Impetigo disebabkan strain D, sedangkan faringitis disebabkan Strain A, B dan C.<\/p>\n
Bakteri S. aureus, akan kolonisasi di hidung dan bibir. Bakteri dapat menyebar dari hidung ke kulit sehat dalam 7-14 hari sehingga lesi ini baru kelihatan terutama setelah 14 hari. Sektar 10% individu, kolonisasi s. aureus terjadi di perineum, dan jarang di ketiak, faring dan tangan.<\/p>\n
Impetigo bulosa sendiri sering dipengaruhi eksfoliatif toksin dari bakteri s. aureus terutama eksfoliatif A dan B. Toksin ini menyebabkan ketidakmampuan sel untuk melekat (adesi) di lapisan superfisial dermis, sehingga memicu munculnya blister (ruam dengan isi bening) dengan dasar bergaung kecil.<\/p>\n
Impetigo krustosa dimulai dengan makul eritem tunggal yang dapat berkembang menjadi vesikel dan pustule serta mudah pecah, mengeluarkan isi serosa kemudian mongering dan membentuk krustosa, eksudan seperti madu (honey-colored eksudat) pada sekitar lesi.<\/p>\n
Lokasi tersering wajah dan ekstremitas. Lesi biasanya asimtomatis dengan gejala pruritus. Limfadenopati regional sering muncul. Biasanya penderita mempunyai riwayat seperti trauma minor, tergigit serangga, infeksi scabies, herpes simpleks, varisela dan dermatitis.<\/p>\n
Lesi multipel terjadi pada sisi yang sama, dan menyebar ke tepi. Tidak ditemukan edema dan eritem. Pasien tidak disertai faringitis tetapi limfadenopati sering muncul pada 90% penderita.<\/p>\n
Impetigo Bulosa biasanya lesinya kecil hingga besar, superfisial, bula yang mudah pecah. Lesi sering muncul di badan, wahah, ekstremitas, pantat dan region perineal. Lingkungan dengan kelembaban panas, berkeringat, kumuh, padat, dan higenitas buruk menjadi faktor risiko infeksi ini.<\/p>\n
Terdapat beberapa gejala yang dapat ditemukan pada impetigo bulosa dan tidak terdapat pada impetigo krustosa:<\/p>\n
Infeksi ini sering muncul pada anak-anak dan dewasa. Bula biasanya berukuran 3 cm dan mudah pecah. Bula awalnya bening, dengan cairan kekuningan, keruh dan kehitam-kekuningan. Bula mudah pecah dalam 1-3 hari. Bula, dapat terjadi pada kulit intertriginosa, seperti leher, ketuak dan lipatan tubuh.<\/p>\n
Bula pada impetigo bulosa dan krustosa berbeda, dimana impetigo bulosa\u00a0 dapat melibatkan membrane mukosa pipi, dan jarang terjadi adenopati. Pada bayi lesi dapat meluas. Sangat jarang disertai infeksi pneumonia, artritis, dan osteomyelitis.<\/p>\n
| Impetigo Krustosa<\/td>\n | Impetigo Bulosa<\/td>\n<\/tr>\n |
| 1. terjadi pada 70% kasus<\/td>\n | 1. Terjadi pada 30% kasus.<\/td>\n<\/tr>\n |
| 2. lesi berupa krusta, menyebar secara otoinokulasi, dan khasnya adalah \u201cHoney-Colored Crust\u201d, krusta berwarna kuning madu.<\/td>\n | 2. ditemukan lesi bula hipopion yang mudah pecah, dan tanda Nikolsky sign (-).<\/td>\n<\/tr>\n |
| 3. disebabkan bakteri streptokokus dan s. aureus<\/td>\n | 3. disebabkan bakteri s. aureus<\/td>\n<\/tr>\n |
| 4. Predileksi lesi di wajah dan sekitar hidung<\/td>\n | 4. predileksi pada neonates dan infat di intertrigenosa.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\nBagaimana Pengobatan dan Pencegahannya?<\/u><\/strong><\/h2>\nKeuntungan penggunaan antibiotik topical:<\/u><\/em><\/h4>\nKerugian dari pengobatan antibiotik tipikal:<\/u><\/em><\/h4>\n |